Reizblase

Die GNS-Therapie

In der Therapie der Reizblase bzw. der überaktiven Blase erreichen wir mit der GNS-Therapie (Genitalnerven-Stimulation) beste Ergebnisse. Bei dieser innovativen Methode wird der Pudendusnervs oder einer seiner Zweige, der urethrale Zweig, mit Elektroimpulsen stimuliert. Der Pudendusnerv ist ein Genitalnerv im Beckenbereich, der hauptverantwortlich für die Kontrolle der Blase, des Rektums und der Schliessmuskeln ist.

Während andere therapeutische Methoden Nebeneffekte mit sich bringen, wie beispielsweise eine Beeinträchtigung der Blasenentleerungsfunktion, wirkt sich die elektrische Nervenstimulation nicht störend auf die Blasenentleerung aus, sie kann sie sogar verbessern.

Die GNS-Therapie basiert auf einer Stimulation des Genitalnervs, während die PN-Stim-LION-Methode auf die Stimulation des Pudendusnervs fokussiert. Bei beiden Verfahren wird ein Elektrodenkabel und ein weniger als 2 cm kleiner Schrittmacher (Pacemaker) an den Nerven platziert, um diese gezielt elektrisch zu stimulieren. Das winzige Gerät wird in die Beckenhöhle implantiert, was die Elektrode an der Wanderung hindert. Über einen dünnen Draht werden harmlose und schmerzfreie elektrische Impulse abgegeben. Diese Stimulierung bewirkt eine Kontraktion des Harnröhrenschliessmuskels (Urethra-Sphinkter), eine Entspannung der Blasenmuskulatur, eine verbesserte Blasenkontrolle und somit eine bessere Blasenentleerung.

Die Stimulation des Pudendusnervs

Die Implantation des Mikrostimulator-Systems am Pudendusnerv (Nervus pudendus) erfordert einige Erfahrung in der laparoskopischen Beckenchirurgie (Beckenchirurgie mit Hilfe der Bauchspiegelung).

Der laparoskopische Zugang zur Untersuchung des Beckens ermöglicht dem Gynäkologen die Analyse der möglichen Ursachen. Endometriose der Blase, Verwachsungen (Adhäsionen) vom Darm zur Blase und die Kompression bzw. Irritation der Beckennerven sind potenzielle Gründe für eine überaktive Blase, die auf dem laparoskopischen Weg behandelt werden können. Nach der Untersuchung kann eine sichere Entscheidung getroffen werden, ob eine Implantation und Nervenstimulation oder eine andere symptomatische Behandlung erfolgen sollte.

Das laparoskopische Vorgehen dauert weniger als 30 Minuten und kann ambulant durchgeführt werden. Nach der laparoskopischen Implantation des Kabels am Pudendusnerv durchläuft der Patient eine mehrwöchige Testphase mit einem externen Stimulator, bevor er sich für oder gegen die Einsetzung eines dauerhaften Pacemakers in Lokalanästhesie entscheidet. Die Stimulation moduliert die Nerven mit schwachen elektrischen Impulsen und der Patient kontrolliert Dauer und Intensität der Stimulation mittels einer Fernbedienung.

Behandlung der Reizblase durch Stimulation der Genitalnerven

Wenn für die Reizblase keine erkennbare Ursache vorliegt, ist die Stimulation der Genitalnerven die geeignete Therapie. Dafür wird ein wenige Zentimeter kleines Mikrostimulator-System (Pacemaker) per Bauchspiegelung über einen kleinen Schnitt  unter dem Schamhaar hinter dem Schambein an den Genitalnerven platziert. Die Stimulation des Genitalnervs steuert der Patient selbst über eine Fernbedienung, wodurch die Überaktivität der Blase verringert und zugleich die Kontrolle der Urin-Inkontinenz verbessert wird.

Dieser Eingriff dauert weniger als 30 Minuten und kann von einem Gynäkologen oder Urologen ambulant unter lokaler Betäubung durchgeführt werden. Neben dem positiven Effekt auf die Blasenfunktion verbessert die Stimulation der Genitalnerven auch die sexuelle Befriedigung und Peniserektion. Beide Eingriffe sind reversibel und können jederzeit durch das Abschalten oder Entfernen des Gerätes unterbrochen werden.

Die GNS-Therapie ist insbesondere auch dann eine gute Behandlungsmöglichkeit, wenn die Reizblase in Kombination mit einer Harninkontinenz auftritt. Die Nervenstimulation kann die Symptome lindern oder komplett beheben.