Laparoskopie / Bauchspiegelung

Neue Behandlungsmethode für Patienten mit Beckennervenschmerzen

Neurochirurgische Interventionen zur Behandlung von Nervenleiden, die von einer Einengung oder Schädigung von Nerven ausserhalb des Gehirns und Rückenmarks herrühren, können heute laparoskopisch durchgeführt werden – sicher und effektiv. Bei Patienten, die unter neuropathischem Beckenschmerz leiden, sind die Nervendekompression (Druckentlastung), die Neurolyse (Befreiung der Nervenhülle) und die Nervenrekonstruktion die häufigsten Behandlungsmethoden. Der laparoskopische Zugang ermöglicht die Diagnose und gleichzeitig die Ursachenbehandlung.

Durch die weiterentwickelten endoskopischen und mikrochirurgischen Instrumente können alle Bereiche des Retroperitonealraumes der Beckenhöhle, also jene anatomischen Strukturen, die hinter dem Bauchfell liegen, sehr gut erreicht und sichtbar gemacht werden. Die starke visuelle Vergrösserung erlaubt präzise und minimalinvasive Operationen an den empfindlichen Beckennerven.

Laparoskopische, neuropelveologische Behandlungen sollten ausschliesslich von Chirurgen durchgeführt werden, die Erfahrung mit der Bauchspiegelungschirurgie im Retroperitonealraum der Beckenhöhle haben. Die Diagnose von Beckennervenschädigungen durch Befragung und klinische Untersuchung (neuropelveologische Diagnosestellung) hingegen kann von jedem entsprechend geschulten Arzt durchgeführt werden.

Die Beckennerven als Ursache für chronische Beckenschmerzen

Bei vielen Beschwerden ist eine neurologische Herangehensweise unerlässlich, um ihre wahre Ursache zu finden. Die Sichtweise, dass die Schmerzstelle auch zugleich diejenige Stelle ist, an der die Schmerzursache zu finden ist, ist nicht zielführend. Dies gilt insbesondere für unterschiedliche Arten der chronischen Beckenschmerzen (Chronic Pelvic Pain, CPP). Die tatsächliche Ursache für solche Schmerzsyndrome können beispielsweise Erkrankungen wie Endometriose, Pudendal-Nervenleiden, Infektionen, Analfissuren oder Rückenmarkschädigungen sein.

Bei Erkrankungen oder Schädigungen der Beckennerven weisen die Schmerzstellen des Patienten sowie die sensomotorischen Fehlfunktionen der Beckenorgane und der unteren Extremitäten darauf hin, welche Nerven in den Schmerzprozess involviert sind. Die eigentliche Ursache ist jedoch meist auf dem Weg von der Schmerzstelle zum Gehirn lokalisiert. Der neuropelveologische Ansatz zielt darauf ab, zu bestimmen, welche Nerven auf welchem Level für die Schmerzentstehung verantwortlich sind. Die moderne Laparoskopie (Bauchspiegelung) ermöglicht hier eine sichere Diagnosestellung.  

Auftreten und Häufigkeit von Beckennervenschädigungen werden noch immer stark unterschätzt. Bei der Diagnosestellung von chronischen Beckenschmerzen wird eine Schädigung der Beckennerven oft nicht in Betracht gezogen.

Eine bahnbrechende Behandlungsmethode: Das LION-Verfahren

Die Laparoskopie ist die einzige Technik, die die selektive Platzierung von Elektroden an allen Beckennerven und an den Beckennervengeflechten erlaubt. Mit dem sogenannten LION-Verfahren (Laparoscopic Implantation of Neuroprothesis / LION procedure) können die Elektroden in direktem Kontakt zu den Nerven angebracht werden, unter exakter Visualisierung der relevanten Nerven und ihrer Umgebung. Das an den Beckennerven angewandte LION-Verfahren erlaubt mittels der elektrischen Nervenstimulation die Kontrolle von Schmerzsyndromen mit neurogener Ursache. Ausserdem ist das Verfahren eine wirksame Therapiemassnahme bei Fehlfunktionen der Beckenorgane. Auch in der Therapie von Patienten mit Querschnittslähmung hat sich das LION-Verfahren als revolutionäre Behandlungsmethode erwiesen.